Відповідно до настанов ESC щодо ведення пацієнтів із втратою свідомості (2018), фібриляцією передсердь (2024) та шлуночковими аритміями (2022).
Добове моніторування ЕКГ за Холтером — це метод щадної діагностики, який дозволяє реєструвати електричну активність серця від 24 годин до 7 діб. На відміну від стандартної ЕКГ, яка фіксує лише ~10 ударів серця, Холтер записує близько 100 000 ударів за добу, що дозволяє виявити рідкісні та минущі порушення.
Для чого потрібен добовий моніторинг ЕКГ?
Пошук аритмій: Виявлення виду, вірогідної причини та джерела перебоїв у роботі серця, які не вдається зафіксувати під час звичайного ЕКГ.
Пошук причини втрати свідомості: Згідно з ESC (2018), моніторування показане пацієнтам із частими симптомами, щоб підтвердити або виключити зв'язок із порушенням ритму.
Пошук пароксизмів фібриляції передсердь: Критично важливо для пацієнтів, які перенесли інсульт невідомого походження.
Оцінка ефективності лікування: Перевірка дії антиаритмічних препаратів або роботи кардіостимулятора.
Виявлення «німої» ішемії: Реєстрація ЕКГ-ознак кисневого голодування серця без болю, особливо у пацієнтів із цукровим діабетом.
Переваги Холтера
Природні умови: Пацієнт веде звичний спосіб життя — видно реакцію серця на стрес, сон, їжу, фізичне навантаження.
Щоденник симптомів: Можливість точно зіставити скарги пацієнта з графіком ЕКГ у цей самий момент.
Повна безпека: Метод не має променевого навантаження та не потребує введення контрасту.
Недоліки та обмеження
Обмеженість у часі: Якщо аритмія трапляється раз на місяць, навіть тижневий запис може бути неінформативним.
Залежність від пацієнта: Потребує дисципліни у веденні щоденника та збереженні цілісності електродів.
Абсолютних медичних протипоказань не існує. Відносне обмеження: виражений дерматит у місцях наклеювання електродів.
Висновок
Тривале холтерівське моніторування — ключовий інструмент пошуку епізодичних аритмій. Згідно з настановами ESC 2024 року, до традиційного Холтера все частіше додаються дані зі смарт-годинників.